New PDF release: Akutbehandlung des Schädel-Hirn-Traumas

By Professor Dr. med. Hubert Kretschmer (auth.)

ISBN-10: 3540150056

ISBN-13: 9783540150053

ISBN-10: 3642954642

ISBN-13: 9783642954641

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Haufig sind auch die Nn. oculomotorius und abducens betroffen, seltener der N. trochlearis. Schadigungen der Nn. facialis und vestibulocochlearis sind Anzeichen einer laterobasalen Verletzung (s. 49). Weitere klinische Hinweise auf eine Basisfraktur sind Blutungen aus dem Ohr und Luftansammlung im Schadelinneren oder den Schadelweichtei- 40 len. Ein Brillen- oder Monokelhiimatom kann dann als sicheres Symptom gewertet werden, wenn es bis zu 2 Tagen nach der Verletzung auftritt. Die Schwere der Gewalteinwirkung bringt es mit sich, daB haufig eine zerebrale Mitverletzung besteht (Hirnkontusion, intrakranielle Blutungen).

Eine Fazialisdekompression ist nur selten indiziert, da sie bei der So50 forWihmung infolge NervenzerreiBung ohne Effekt ist und sich die Spatlahmung infolge Nervenodems auch spontan gut bessert. 4 Offene Hirnverletzungen Kriterium der offenen Himverletzung ist die Eroffnung der Dura, was oft erst bei der operativen Versorgung festgestellt werden kann. Auch die basalen Frakturen mit ZerreiBung der Dura und offene Impressionsfrakturen mit Durabeteiligung mussen deshalb den offenen Himverletzungen zugerechnet werden.

Der Liquor kann auch durch das frakturierte Siebbein in die Drbita gelangen und dort eine fluktuierende VorwOlbung verursachen, die manchmal als entziindliche Schwellung fehlgedeutet wird. Der LiquorfluB istmeist eindeutignachweisbar. Beweisend isteinZukkergehaIt von iiber 30 mg%. 8. Ausgedehnte Pneumatozele nach frontobasaler Verletzung Kompression der Jugularvenen versUirken. In der postakuten Phase erbringt auch die Isotopen-Liquorszintigraphie gute Ergebnisse. Ebenfalls beweisend fUr eine traumatische Kommunikation zwischen Au Ben welt und Schadelinnerem ist der Nachweis einer intrakraniellen Luftansammlung (Pneumatozele), die sich meist innerhalb von 2- 4 Tagen, manchmal aber auch erst nach einigen Monaten entwickelt.

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Akutbehandlung des Schädel-Hirn-Traumas by Professor Dr. med. Hubert Kretschmer (auth.)


by John
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